💐静脈血採血💐
❤️静脈血採血
採血手技
手袋
針刺し防止付き機材
翼状針付き採血ホルダー 神経損傷が少ない
安全装置をよく確認する
生化学のスピッツから採血する
左右につまんで翼状針を抜くと安全管理装置が
働きやすい
シリンジ法は細い血管でとれる
採血管は陰圧
採血管を外してから駆血帯を外す。逆流してしまう。アームダウン法
EDTA
紫→全血検査
赤血球、白血球
黒→凝固
オレンジ→血液沈降検査
翼状針付きでは、2番目以降に採血する
血液量が足りないと検査値に影響する
凝固してないか確認する
生化学血清検査
水色 高速凝固促進剤
オレンジ 凝固促進剤
採血量が厳しく規定されていないため
後回しになりやすいが、採血不足になりやすい
採血不足は溶血しやすい。検査値も異常値が出る
(電解質異常になる)
強いクレンチングは高カリウムがでる
強く攪拌しすぎると溶血する
外側 とう側正中皮静脈 外側前腕皮神経
橈骨神経浅枝
内側 尺側正中皮静脈 内側前腕皮神経
外側前腕皮神経は静脈の下を走ることが多い
橈骨神経は茎状突起から5cmで交差している
正中皮静脈は静脈弁に刺入すると、血液が引けない
正中神経損傷→痺れ
橈側側は、神経も動脈もない
→外側から採血する
痛かったことがあるか患者に聞く
2度失敗したら採血者を変える
内転法
温める
叩くと血管は細くなる
合併症
神経損傷
正中神経麻痺
血腫 運動神経麻痺
→灼熱感、運動障害
カウザルギー
動脈損傷
針で探らない
深く刺さない
左右に振らない
→無理して刺さない
→上司に報告
→余計なことを言わない
採血後は5分止血する
止血できていないと血腫になる
抗凝固剤の使用→コンパートメント症候群
一年未満の人に多い
尺側皮静脈の下に上腕動脈がある
針で探さない
拍動している方 上腕動脈
拍動していない方 正中皮静脈
血管迷走神経反射
１度 血圧低下、徐脈 ４０回以上顔面蒼白 悪心 冷感
２度 血圧低下 90以下 徐脈40以下 意識消失 嘔吐
３度 ２度＋痙攣、失神
人を呼ぶ
バイタル確認
下肢挙上、アトロピン、輸液
高リスク
若年、女性、不安が強い
ベッドで採血する
報告する
予防三原則
不安の察知
適切な圧迫
探さない
紛争の10%は神経損傷
採血、注射
